罗大伦微信语音-张锡纯及用药（挣分贴）

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十、升陷汤治疗失音
各位朋友大家好，今天我们来接着聊张锡纯先生论述的大气下陷。张锡纯特别擅长治疗大气下陷，在他用的方子升陷汤里用的黄芪量也非常大，所以张锡纯是一位对黄芪有着特殊的经验的一位医家。今天这个患者的病很有意思。

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有一人，年四十多，患失音半载。就是说话没有声音了，要么嗓子嘶哑了，要么没有声音了，一般失音到最后可能就说不出话来了。这个咽喉的病实际是非常多的，失音半载。半年以后渐渐觉得咽喉发紧，这喉咙总是越来越紧，而且经常出现溃烂的情况。所谓溃烂，今天讲的这种咽喉出现里边比如溃疡等等。

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这人还有什么其它症状？怕风、怕冷。他怕冷到什么程度？冬天穿的衣服，夏天都快到来了，他还穿着。您看他跟别人不一样，别人都得小马褂穿上了，他还穿着冬天那种棉服。饮食减少，吃饭饭量越来越少。大家说，这渐成虚劳了，已经快成这虚劳了。
所以请来医生来治疗，结果怎么治都治不好，这咽喉的病还真未必那么好治，怎么治都治不好，病是越来越重了。

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请来张锡纯。张锡纯来了，来了以后一诊脉，两寸微弱，寸关尺，从手腕这边开始一摸，寸关尺，寸脉什么？代表身体的上半部，也这么讲，上中下，下边肾，左边心肝肾，右边是肺脾命。心和肺都在上边，所以当一个人气息下陷的时候，他的寸脉会特别弱，甚至会摸不到。气在往下走，在脉上也会显现出来。他一摸寸脉很微弱，毫无跳动起来这种感觉。张锡纯就判断，这人是胸中大气下陷

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这时候敢不敢用黄芪？这是要考量一下的。我们现在治疗咽喉疾病，一般都是清热解毒，好多人都清热解毒。既然他咽喉经常溃烂，说明什么？里边有热，所以会清热解毒。

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但张锡纯可能会用升陷汤来治，会用大剂量黄芪，这么治到底对不对？其实咽喉当有疾症的时候很多是热症，比如说外邪导致的这种很可能就是热症。但是也有很多是寒症的。别都以为全都是热症。我们现在就清热解毒，有的时候咽喉病你还真治不好。

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实际上《内经》里面有这样的话“九窍不和，皆肠胃之所由生”。哪九窍？九窍，跟我们数一下，九窍：两个眼睛、两个鼻孔、嘴、两个耳朵，咽，喉，这一共是九窍。九窍不和，《黄帝内经》认为这病都哪来的？肠胃之所由生。就是你消化系统的问题，脾胃的问题。所以这是《内经》里边的思想。那么，我们现在一味清热解毒，未必是能够真的治得了这九窍之病的。

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这个病例张锡纯他就认为这是大气下陷导致的这个问题。张锡纯没给他清热解毒，我估计前面所有大夫都清热解毒了。张锡纯怎么办？张锡纯用升陷汤。加了玄参四钱，服两副，咽喉发紧的症状就消失了。于是就把升麻给减掉了，又连服十余剂，十余副药，诸病皆愈，各种病都好了

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所以，张锡纯告诉我们一个思路，就是大气下陷会引起身体各种疾病，其中有一种情况是咽喉会出问题。现在我们调理咽喉类的疾病，大多清热解毒，这种思路是要考虑一下的。为什么？因为凡所有病大都会分为寒、热两种，至少一定会这么分的，不可能永远只是一个热症，相当多的咽喉疾病也是寒症。张锡纯讲了，还有大气下陷导致的，这时候用甘温的黄芪反而见效。你再清热解毒，这患者就治不好了。

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这是今天的病例给我们的启发。我们今天就聊到这儿。明天接着再讲一个病例。我们来看看大气下陷还会引起哪些方面的问题？
好的，今天就聊到这儿，各位朋友再见，谢谢。

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十一、大气下陷心慌慌

各位朋友大家好，今天我们接着来聊张锡纯是如何治疗大气下陷这种病症的。

今天讲的医案是一位二十多岁的一位妇女。“一妇人年二十余”。她身体平时就比较弱，张锡纯说“资禀素羸弱”，就是她平时身体底子就不怎么好。有一天因为院子里边失火了，家里的院子突然着大火了，这可吓坏了，一着火要跑，“惊恐过甚”，吓的不得了，因为这一下万一给自己烧了怎么办？就吓坏了。这事过去以后，出现一病症，就开始觉得呼吸短气。这短气什么感觉？就是呼吸，这气有点提不上来，有点气跟不上。

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张锡纯对呼吸短气描述，他曾经讲过，他说往外呼气这气不足可能会更明显一点。不是这个病例里讲的，是其它病例里讲的。这位女士就呼吸短气，心中怔忡。怔忡的感觉就是心里边惶惶然的感觉，总是乱跳，惶惶然的这种状态，这跟心气的虚弱有关。

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所以有的时候心脏的紊乱，乱跳，惶惶不可终日的感觉，心里发慌的感觉，是一种气不足的表现。她每次吃饭以后，更觉得这气就不能往上通了，觉得憋在里边了，就经常叹息，就长出气，这叫叹息。有这些症状。

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呼吸短气、心中怔忡、乱跳、惶惶然，吃饭以后觉得气不能往上走，不能上达，这是她的病症，经常做叹息，深呼吸，总是这样。诊她的脉还算平和，但是右手的脉稍微有点沉，一按，慢慢往下按才能按出来。张锡纯在大气下陷的医案里边，好多医案标注出来右脉特别弱。比如有的医案是“脉细如丝，右手尤甚”。

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为什么重视右手的脉呢？中医认为，左右手的脉代表不同。右手脉代表气，左手脉代表血，气血不同，三部总取一取，右手脉弱的话，很可能这个人的气是不足的。左手脉一按，这人一看这么虚弱，有可能血亏。所以，右边气左手血是这样，两手不同。张锡纯会特别标注，右手如何如何

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张锡纯根据这脉和这症状判断这个人应该是胸中大气下陷。为什么下陷？惊恐导致的下陷。在前面我们讲过，饿着肚子干活，容易导致大气下陷。惊恐，突然受到惊吓也容易导致大气下陷，因为《内经》里讲过，“恐则气陷”，也就是说惊恐气息容易往下走。在不同的情致，我们说七情，“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，会导致气不同运转方式的转变。过喜气则涣散；怒则气往上走，怒发冲冠，气往上走；忧则气聚，忧气就聚了；思则气结，会结在一起。惊则气乱；恐则气下。所以，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是不一样的。

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张锡纯就判断，这是惊恐导致了气息下陷，“恐则气陷”。怎么办？就用升陷汤，用大剂量的黄芪配点知母，这都很简单的。张锡纯的方子其实很简单，他这方子里面配点生麻、柴胡等等，桔梗都是往上升的。因为她心中怔忡，心中乱跳，张锡纯也判断，有可能是心血有点不足，加了龙眼肉五钱。五钱，一共不多，十五克。给这位少妇连服了四剂药，这个病彻底好了，病就痊愈了。

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大家看张锡纯治病，效果非常的快，非常好。为什么这么好？这是认症准确，他知道这是大气下陷，下去这个病就好了。所以，仅仅四副药这患者病就好了。

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这个病例提醒我们，就是在惊恐的时候容易引起我们各种各样的病症，一般人惊恐可能没事，但是如果这人平时身体就不足，气就虚的人，禀赋不足气虚的人，在惊恐过后容易出现一些更严重的病症。比如说张锡纯讲的大气下陷，大气下陷以后就导致开始出现呼吸的问题，心脏的问题等等。

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我们今天也是这样治的，我碰到有的人经常觉得心里虚、发慌，总有点恐慌的感觉，别人一拍桌子，别人没事，他一听，噹一下，吓的，噔噔噔噔，心跳半天，吓的不得了。总觉得心里有点什么事要发生一样，心总是慌慌的在跳。这种人往往单独安神是不行的，还要给他补足心气，一边补气一边安神，这才能把他的病治了。所以，张锡纯在这里边用了升陷汤，大剂量补气的，把气一提上来，这病症就好了。这是今天的病例给我们的启示。