受不了了，必须变老：我也来抄书-----这才是中医、古代的医生、神医这样看病

晨曦

今天这个薛立斋教授学术思想研讨会开的时间长了些，耽误大家吃饭了，抱歉，但是想要发言的人实在是太多，各位多挨一会儿饿，多给几位同志发言的机会吧。
　　接下来举手发言的同学叫沈大方，和前面的沈大雅名字很相近，我很怀疑他们是不是兄弟俩。
　　这位沈大方同学发言说，他的家乡在湖乡，但是自己家离群索居，没办法，只有自己照顾自己了，但是偏偏“山妻赵氏，忽婴痰热”，就是说自己的老婆（“山妻”是对自己的老婆的“尊称”）突然患了痰热病，这个病缠绵不愈，有了三四年的时间，忽而轻点，忽而又重些，于是就连沈大方同学这么一个不学医的人，都看出自己的老婆“元气消烁”
　

晨曦

　到了嘉靖庚子年夏天，沈大方同学眼看着自己的老婆开始遍身浮肿，同时她还手足麻冷，日夜咳嗽，几乎没有个停的时间，晚上一咳起来，估计全楼都没法儿睡了，全嚷嚷：这谁家啊？还让不让人睡了，我们家孩子明儿个还赶考呢！
　　另外的症状还有烦躁，特想喝水，可是喝了水下去，却小便不利，各位，大家在中医里经常看到“小便不利”这个词，这是什么意思呢？就是你想尿，可是每次还都只能尿那么一点，还尿不痛快，这种感觉，叫小便不利。
　　此时沈大方同学再看自己的老婆，已经“大肉尽去”，就是剩的基本是皮包骨头了。沈大方心里这个不是滋味啊，自己的山妻再怎么土气，也毕竟是自己的老婆啊，于是就逢人即问，哪里有好的医生。
　

晨曦

结果还真问着了，有人就说，薛立斋学识渊博，看病那是很有一套的，于是沈大方同学还真就把薛立斋给请到了家里。
　　薛立斋诊了赵氏的脉，发现她的脉洪大而无伦，可是如果使劲往下一按，却发现脉很弱，跟没有了似的，此时，薛立斋就明白了，这些烦躁等热象都是假象啊，真正的原因是肾阳虚，肾中寒凉，因此导致的虚火上浮啊。
　　于是，开的方子就是金匮肾气丸，用一料的份量，全给煎了一次喝下。各位，对这个金匮肾气丸的用法，如果您把薛立斋的书仔细地读过了，这个方子的所有用法估计您就该都会了，从古至今，能够最广泛地应用金匮肾气丸这个方子的，就只有薛立斋一个人了。
　　话说这位赵氏在服用了金匮肾气丸以后，立刻就想要去厕所，到了厕所，小便就开始顺利地尿出来了（这是阳气足，则水湿化的缘故，在中医理论里，水湿和阳气是一对儿矛盾，阳气是抑制水湿的，而水湿重了，也可以抑制阳气，因此排泄水湿可以使得阳气恢复，同时补阳气也可以化去水湿），沈大雅同学的原话是：“顿觉小水溃决如泉”，可见效果不错。
　

晨曦

　第二天，又开了金匮肾气丸，同时加上些补药，一共服用了二十来付，结果身体就基本恢复了，居然三四年都没有出现什么病症。
　　等到了嘉靖甲辰年春天，由于家里遇到了什么事情，赵氏非常的悲哀，结果前面的病就又犯了，这次是身体感觉像是着火了似的，嘴里的肉都烂了（估计是口腔溃疡），“胸腹肿满”，而且还吃不下去饭，就这么饿着已经四天了。
　　沈大方自己说，此时他们“夫妇相顾，束手待毙而已”，看情景真是可怜啊，一对儿小夫妻简直感觉生活都走到了尽头。
　　此时，沈大方突然想到，何不再把薛立斋先生给请来？
　　于是又去找，薛立斋一看，咦？怎么又是你，有些年儿没见了，瘦了，过得怎么样了？
　

晨曦

沈大方同学就可怜兮兮地把情况说了，薛立斋一听，二话不说，立刻就来了，诊了脉后，认为病因病机和以前那次一样，就又用了金匮肾气丸，服用了两次，结果赵氏就感觉精神状态好多了，“神思清爽”，然后薛立斋在金匮肾气丸的基础上，又加上了补气的人参、黄芪、白术，养血的当归，只服用了一次，当天晚上患者就开始觉得胸闷消除了，突然感觉很想吃饭，三天以后，病就去掉了五六成，服用了一个月以后，患者就又基本恢复了健康。
　　但是，这个病还没有好利索，到了秋天，赵氏又患了痢疾，现在沈大方同学已经有了经验，只要是妻子有病，立刻就请薛立斋来，反正麻烦一次和两次没什么区别。
　　薛立斋来一看，这回病情复杂了一些，痢疾是外邪啊，侵入以后导致患者不断地泻肚子，又引起了肾虚，此时治疗，要祛邪和扶正同时进行，于是开了方子：金匮肾气丸加上人参、黄芪、白术、当归，以上是扶正的，同时在方子里加入：黄连、吴茱萸、木香，其中黄连是清热祛邪的，吴茱萸是反佐黄连的，这个反佐是中医开方子的一个技巧，怕黄连太寒了，加入热药吴茱萸，来制约一下黄连，而吴茱萸的用量要少，一般也就是黄连的六分之一，这两味药合在一起叫“左金丸”，是朱丹溪的方子，后面的木香是行气的，因为气滞才导致腹痛，刘河间说过：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”，就是这个道理。
　　药服下去后，立刻见效，痢疾就不泻了，可是还有些后重，什么是“后重”呢，就是上完了厕所，这肚子里还感觉痛，这是痢疾的特点。
　　于是薛立斋就改为调气为主，开的方子是补中益气丸加上木香、黄连、吴茱萸、五味子。
　　服用了几付以后，这个痢疾就全好了。
　

晨曦

　当然各位要注意了，薛立斋这是在判断患者体内的邪气已去的情况下，方子里加入了五味子，一般这么用是在治疗痢疾的收尾阶段，但是如果病势正盛，用了五味子，则会收敛邪气，病反而不容易痊愈了。
　　后来，沈大方同学的山妻身体就一直很好，沈大方同学非常地感慨，看来一定要懂得一些医学知识啊，否则来了病又是“束手待毙”，不能总是依靠薛立斋老师啊。
　　于是，沈大方同学一咬牙，就拜了薛立斋为老师，从此跟在薛立斋的身边，好好地学习了一段时间。
　　沈大方同学在医案的后面，也加上了一段留言，他说：“山妻抱病沉疴，本难调摄，苟非先生救援，填壑未免。今不肖奔走衣食于外，而可无内顾之忧矣。然则先生之仁庇，固不肖全家之福，亦不肖全家之感也。斯言也，当置之座右，以为子孙世诵之。”
　　最后落款“吴门晚学生沈大方履文再拜顿首谨书”。
　

晨曦

　但是这位沈大方同学的故事还没完，我在翻阅薛立斋写的《口齿类要》这本书时，又发现了这位同学的事迹。
　　这次是沈大方同学自己的事儿，那是在嘉靖辛丑年（公元1541年），秋天的时候，天气那叫一个悲凉，搞得人心里很是压抑，沈大方同学很有感慨，于是在桌几前铺开了纸张，研好了墨，执笔准备写几句悲秋的歪诗。
　　刚写完“啊，朋友，你们都到哪里去了”这句，正在这时，突然感觉喉咙里有点痰，于是就咳了出来，然后把头扭向左边，“呸！”地一口，吐了出去（“遂左顾吐之”——这也太不卫生了，好在当时家里地上都是土或者砖地，要是地板一定挨山妻的暴打），结果，不文明的行为遭到了报应，这位沈大方同学头还没扭回来呢，就觉得“颈骨如摧”，痛得不得了，脑袋也没法儿转个儿了，得，诗算是写不下去了，就这么扭着脖子，到了夜里，又增加了新的毛病，开始盗汗，手足麻冷，早晨起床必须要别人扶着才能起来（估计这活儿需要他的山妻干了），稍微一动弹，就“痛连心腹，苦楚万状”，估计此时沈大方同学一定会发誓：以后，以后再也不随地吐痰了！
　　可发誓没用啊，这病没好，就这么着坚持了三四天，终于熬不住了，就让人去请来了薛立斋老师。
　

晨曦

　
　薛立斋老师来了以后，一诊断，说：“这是怒气动了肝火，胆得火而筋挛缩啊。”各位，这里薛立斋到底是怎么诊断的？我也不知道。
　　然后开了方子，方子特简单，就是六味地黄丸加上山栀子、柴胡，薛立斋说这是要“清肝火，生胆血”。
　　这理论听着有点让人晕，那么效果如何呢？我们的沈大方同学在喝下了药以后，也很想知道答案。
　　结果，魔术开始了，这一付药下去以后，没到一天的功夫，沈大方同学所有的症状就都消失了！“谈笑举动，一一如常矣”。
　　结果是前来看望的朋友都大吃一惊，老兄，你昨天别不是故意装病的吧？
　　沈大方同学忍不住在这里又记录到：“先生之神妙，类多若此（他在边上看得多了）。惜乎不肖疏怠蹇拙，不能尽述。姑以其亲试者，笔之以为明验耳。吴门晚学生沈大方履文再拜顿首谨书。”
　

晨曦

各位，您觉得奇怪吗？这病到底是怎么好的啊？怎么一个六味地黄丸加上栀子、柴胡就把脖子给转过来了？
　　既然是研讨会，我就给各位分析一下，这个医案，薛立斋在诊断的时候，一定还有其他的诊断依据，因为是沈大方同学自己记录的，所以他也不知道当时的情况，比如脉，一定是弦的，比如舌质，一定是舌边红的（舌的两边主肝胆），等等。
　　而中医又认为人身体的筋是归肝来管的，肝血不足，则筋脉就会失去濡养，从而出现拘挛等病症。
　　我估计薛立斋老师就是综合上面这些信息，把病因定位在了肝胆血虚火盛上，因此用了六味地黄丸来补肝肾之阴，用山栀子来清三焦之火，用柴胡来疏肝胆之气。
　　各位，这个医案的确有鬼神莫测之妙，您别看我在这里说得挺热闹的，真碰到了这样的患者，一般的人估计都不会想到薛立斋的这些方法的。
估计各位与会人员都饿了，可是还有很多同志要发言，要讲我看没个几天都说不完，得，大家休息一下吧。

晨曦

　为人子者不可不知医
　　过去儒家讲究的是以“忠孝”立身，所以有这么句话，说是作为子女的，如果有父母在，那你就不能不学习一些医学，否则父母有病了你何以尽孝？
　　在这些医家里面，有很多人是因为父母去世，自己感到无比的悲痛，因此发大誓愿，最终成为一代名医的；也有父母其中的一人去世，从而使自己受到了刺激，从此学医，最后赡养剩下的老人的。
　　薛立斋是这里面的典范，他父亲去世得早，因此他对母亲的感情那是非常的深，奉养母亲也是极其的尽心，对母亲的身体调养得那简直是无微不至，所以最后母亲才以八十八岁的高龄去世。
　　下面聊聊薛立斋对母亲的奉养。
　

晨曦

在母亲七十五岁的时候，母亲突然病了，症状是浑身作痛，但是感觉最厉害的是筋骨，四肢觉得很难屈伸，似乎弯曲的时候都痛。
　　薛立斋急了，忙询问母亲，母亲的眼睛有些发红，于是薛立斋就问：“嘴里感觉如何？”
　　母亲说：“感觉嘴里是干的。”
　　薛立斋又问：“母亲，您的头有什么感觉呢？”
　　母亲手抚摸着头说：“感觉好像是晕晕的。”说完，咳嗽了几声，嗓子里传出痰的声音。
　　薛立斋听到了痰声，又接着问：“那胸部呢？”
　　母亲回答：“胸口里面觉得不通畅（胸膈不利）啊，还有就是全身都痒痒，像有虫子在爬似的。”
　　薛立斋沉思片刻，点点头，然后诊了母亲的脉，突然又问母亲：“母亲，您小便的颜色如何？”
　　母亲回答：“小便短赤啊，对了，这些症状在晚上更严重些。”
　　

晨曦

　薛立斋明白了，于是，给母亲开出了方子，方子各位可能很熟悉，就是：六味地黄丸加上山栀子、柴胡（原来和前面的那个医案一样啊）。
　　可见，薛立斋判断母亲这是阴血不足，从前面他母亲叙述的症状里面我们也可以分析一些思路：首先是筋脉拘挛，这可能是阴血不足引起的，血虚无以濡养筋脉；口干，这显然是津液不足；而目赤，这也是肝血不足的表现，如果肝血不足，那么肝经的虚火就会上炎，造成眼睛的疾病；头晕，这也是肝风内动的表现，中医认为，肝血如果不足，那么肝风就会内动，会出现头晕、胳膊抖动等具有风的特征的症状；痰声重，这是说明由于体内是干的，津液都被凝结成痰了；晚上症状重，说明阴虚，因为晚上属阴，是阴气开始运行了，如果阴气不足，那么在晚上就会出现问题；全身发痒，这也是风动的表现。
　　其实，上述所有的单个症状都可以由几个原因引起，但是，如果这些原因交叉在一起，那么它们所相交的这个点，也就是说它们共同的原因都是阴血不足，肝火旺盛。
　　这就是中医的治病过程，需要了解患者全身的好多症状，然后把这些症状引起的原因进行分析，最后找出相互之间的关系，分析出病因病机，然后进行对证处理。
　　

晨曦

　我把沈大方同学的那个医案和这个排列在一起，用意就是希望能从里面找出规律。
　　实事证明，薛立斋给母亲分析得完全正确，母亲在服用药物后，“诸症悉愈”。
　　看人家这个儿子当的，真是作母亲的福分啊！
　　

晨曦

　再给大家说一则故事吧。
　　这是薛立斋母亲八十岁时候的事情了，就在这年夏天，天特热，大家纷纷吃点冷饮乘凉，结果，也不知道哪里吃得不对头，老太太患了痢疾，肚子痛，同时还作呕，不能吃东西，身上发热，口渴，特想喝水。
　　此时的薛立斋也急了，您说这能不急吗？八十岁的老太太，患了这么重的痢疾，这搁谁都得急啊！
　　怎么办？如何下方？薛立斋也是急出了一脑袋的汗，他诊了老太太的脉，是个鼓指而有力的脉象，一般这脉如果大得鼓指，而且有力，这说明邪气盛，正气也足啊，两者正斗着呢。
　　各位，就是这么个情况，您看该怎么办呢？
　　

晨曦

　估计一般人都会说，清热解毒啊，有中医用中药，有西药上西药，点滴什么的都上！
　　但是薛立斋很冷静，他自己地观察母亲的状态，发现母亲肚子虽然痛，但是喜欢用手按，一按疼痛就稍微停止一些。
　　于是薛立斋的心里就清楚了，在中医里，如果痛处喜欢按，而且按着疼痛就减轻，就说明这是个虚证。
　　心里有数了以后，薛立斋就开出了方子：人参五钱、白术、茯苓各三钱、陈皮、升麻、附子、炙甘草各一钱。
　　就是这么个小方子，四君子汤打底，这是补气的，然后陈皮、升麻都是调气的，附子补肾阳。这个方子的思路就是让患者的正气先足起来，调动肌体自己的修复能力。但是这个方子里面可是一味解毒的药都没有，一般人可真开不出这种方子。
　　结果老太太服用以后，就躺在床上熟睡了一觉，醒来后，就感觉饿，想吃东西，这个时候，薛立斋再诊母亲的脉，发现脉就变小了（真相露出来了）。
　　再服用一付，这个痢疾就好了。

晨曦

　　需要提醒的是：各位千万别跟着学，对于这种情况，薛立斋拿捏得非常准确，我们可不行，一般的痢疾还是要解毒的，只是在后期或者正气虚的情况下才可以这么治疗。
　　薛立斋自己说：这个时候要“取症不取脉”，就是说要按照症状来判断，不能相信脉象，因为脉象经常出现假象(所以他后来特别的宣传舌诊)。
　　就在同一时期，石阁老家里的太夫人，也是患了同样的病，和薛立斋母亲的年龄一样大，结果没有听薛立斋的劝，就是攻痢疾，估计用了很多的解毒药（彼乃专治其痢），结果老太太就去世了。
　　但是，人不是神仙，总是要遵从自然规律的，薛立斋的医术再高，也不可能让母亲永远地活下去。
　

晨曦

　在嘉靖二十一年，薛立斋五十六岁的那年，他的母亲终于去世了，享年八十八岁。
　　薛立斋是一个至孝之人，面对自己亲爱的母亲的离去，他悲痛欲绝，结果自己也差点病了，他给自己服用了若干的药，才使得身体慢慢地恢复。
　

晨曦

　　补中益气丸到底是干嘛的
　　要是按照学派来分，薛立斋也是易水派的，和张元素老师、李东垣老师那都是一个战壕的战友，薛立斋对李东垣那是十分的推崇，在临床中，也对李东垣创立的补中益气汤独有心得，所以说：薛立斋除了很重视补肾，对脾胃那也是极其看重。
　　我下面给各位讲几个故事以加深对这个问题的理解。
　　

晨曦

在嘉靖辛丑年（公元1541年）的夏天，薛立斋去嘉兴的屠内翰家里去看病，诊完了病就多住了两天，这天，正巧这位老屠同志还很迷信，请来了一位算命的人，当时管算命的叫“星士”，这位老屠同志似乎对自己的未来很是感兴趣，就请这位星士谈命，估计相当于现在的根据四柱来“排大运”，这位星士当然是很敬业，直讲得吐沫横飞，口干舌燥。
　　这个时候呢，薛立斋教授就在边上看着，也觉得挺热闹的（薛老师也是个普通人嘛，人都有好奇心），可是看着看着，薛立斋就开始觉得有点不对头了，为什么呢？因为薛立斋就发现，这位星士谈着谈着，就要起身，走到门边，向中庭（相当于院子里）吐一口，这到没什么，顶多也就是一个不卫生，可是薛立斋作为一个医术高明的人，那对人的观察是非常的仔细的，他发现这位星士吐出去的痰居然是红色的！这是什么？这是血啊！
　　薛立斋此时记载，说这个星士“时出中庭吐血一二口”，天啊，这是多么敬业的算命的啊，一边自己吐血，一边还给人家讲命呢。薛立斋教授立刻制止了这种危害健康的工作方式：“得，打住，大侠，您这么一边吐血一边算命我们是在是受不了，您还是先照顾一下自个儿吧，我来问你，打什么时候开始吐血的啊？”
　　星士感觉很是尴尬，但是人家薛立斋是好意啊，于是就回答：“这已经有很长的时间了（久有此证），一般是遇到劳累就容易发作。”
　　薛立斋说：“我分析，你这是因为劳累，伤了肺、脾之气啊，如果我说的对的话，你吐出的血应该是散的（余意此劳伤肺气，其血必散）。”
　　大家都很好奇，于是老屠同志就怂恿说：“再吐一口试试？”
　　星士自己也很奇怪，难道有这种事情？于是一干人等就一起跑到了门口，看星士往院子里吐痰。
　　“啊，呸！”星士猛吐一口，所有的眼睛都睁大了，然后，全都愕然地转向了薛立斋——果然啊，血是散的！
　　星士突然发现，面前这个人是位高人啊，有可能自己的病这位就知道该怎么办。
　　于是就马上求薛立斋给诊断一下，得，本来是想给人家算命来的，现在改求医了。

晨曦

　薛立斋在诊断一番后，开出了方子：补中益气汤加上麦门冬、五味子、山药、熟地、茯神、远志。
　　这个方子我给各位解一下，以便以后各位知道药店里的补中益气丸有什么作用，在什么时候自己可以去买点服用。
　　补中益气汤是李东垣创立的，我们以前讲过，方子的组成是：黄芪、人参、当归、白术、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草，这么八味药，治疗的主证是因为劳伤、饮食不节而导致的脾肺气虚，中气下陷，什么是中气下陷呢？这是一个中医术语，中医认为人的胸中有中气，支持着人体的正常功能，如果你的营养不足了，导致气虚，那么这个中气就会向下走，这样的人常常会感觉到自己没有力气，说话提不上来气，不爱说话，脸色苍白，头晕，本来食物在胃肠内在中气的固持下，可以慢慢地走完消化的过程，结果现在固持不住了，很快就泻了出去，结果就泻肚子，有的人还脱肛，有的人一体检，就检出西医说的胃下垂，女同志有的是子宫下垂等等，对于这个，中医认为是脾肺气虚，因为在五行的归属里，脾属土，肺属金，土生金，因此这个病的根本在脾胃，因为脾胃的功能降低，吸收不好，结果导致肺气也不足了。