受不了了，必须变老：我也来抄书-----这才是中医、古代的医生、神医这样看病

晨曦

　据我估计，这些日子应该是薛立斋一生中最艰难的岁月了，没见过这样的患者，太不听话了，前面你跟他说，要注意保健，要远离女色，每天要去健身房，或者打打篮球，然后开了些补肾的药物，你一走，他服完药就觉得自己的精力又充沛了，然后就立刻去后面找那些高丽美女去了，结果是精疲力尽，等到第二天，你一看见他，以为自己的医术出了问题——怎么身体反倒更差了？
　　所以当时的情形似乎是：薛立斋等御医好像是在和豹房的几千美女在拔河，看谁的速度快。
　　当然，豹房里的妇女们也都是牺牲品，文献记载明朝很多被送入宫内的高丽女子都痛苦不堪，想家想得要命。
　

晨曦

总之各位千万不要觉得御医是好干的，现在总有很多人质疑御医：御医的水平不是很高吗？为什么历朝历代的皇上的寿命都是那么短？
　　其实御医的水平还算是可以的，只是这患者实在是太特殊了。
　　当然，薛立斋在自己的书里是不能写伺候朱厚照具体的细节的，尤其是不可能写什么不满意的地方，这在当时应该属于国家机密，不过，他却描述了自己当时的狼狈状态。
　　具体的情况是，在他成为御医的那年，正德九年，在伺候朱厚照的时候，薛立斋把自己居然给累病了。

晨曦

当然，详细的是不能写的了，薛立斋只是提到，在那年的七月，“余奉侍武庙（朱厚照）汤药”，因为实在是太辛苦了（劳役过甚），吃饭也没有办法及时（饮食失节），而且还经常惹一肚子气（更兼怒气），等到第二年春天的时候，自己就病了。
　　其实我们完全可以想象到薛立斋当时狼狈的情景，当值的时候要在皇宫和豹房之间来回奔波，估计刚跑到豹房，开饭的点儿过了，食堂关门了，然后饿着肚子给朱厚照诊脉，一抬头，朱厚照搂着的一个西域美女正跟你眨眼呢。
　　总之全乱套了，干活受累还不说，还经常会惹一肚子的气，眼看着自己的患者干的全是与书上的养生方法背道而驰的事情，还没法儿教训患者。
　

晨曦

　这么时间一长，我们的薛立斋自己就绷不住了，结果身体出现了毛病，什么毛病呢？他自己说，是阴茎中做痒（茎中作痒），经常流出白色的液体（时出白津），还经常感到疼痛（时或痛甚），这个时候，需要赶快用手捻动才能缓解。
　　这个毛病可够难受的了，好在薛立斋自己知道病因，他判断这是气阴两虚，而且还有肝火，因此他就用了六味地黄丸滋补肾阴，用补中益气丸补脾胃之气，然后在方子里面加上了黄柏、柴胡、山栀子、茯苓、木通。
　　其中黄柏是清热的，有清热燥湿的作用，尤其是下焦的湿热，用黄柏是最恰当的；柴胡是入肝胆经的，可以疏达肝胆经的气血，起到疏肝解郁的作用，对于情绪不好引起的疾病，柴胡是比较常用的，比如柴胡疏肝丸、逍遥丸等，柴胡都是其中的一味主要的药物；山栀子是清三焦之热的，是一味清热之药，但是山栀子的好处是，它可以把三焦之热从小便给利出去，是走前阴的，所以对前阴同时有症状的特别的适合；茯苓是渗湿的，薛立斋此时一定是判断自己体内是有湿气，所以要把水湿给利掉，水湿去掉以后，脾气才能更好的生发，因此茯苓也是一味升脾气的药材，它的药性特点是先降后升；木通是一味导湿热从小便而出的药物，这个木通各位要注意了，古代所使用的木通，一概是白木通，这是木通科的叫木通的植物，现在广泛使用，后来造成肾衰的是关木通，是马兜铃科的植物，由于关木通便宜，所以全国的药商后来就都把白木通给换成了有毒的关木通，结果造成种植白木通的人都过不下去了（因为白木通的成本高），现在这个白木通就几乎绝迹了，所以药这个东西是救命的，如果你把利益放在第一位，就会害人。通过这个事情可以看出，古代的人在这个方面还是比较慎重的，强调一个道地药材，至少药商比现在的药商心眼好。
　

晨曦

刚看了一篇文章，说现在的附子为什么中毒的多了，因为附子产地的药农往附子里面加了好多的化学物质，这样泡出来的附子份量能增加好多，反而是按照传统手法炮制附子的人都倒闭了，看了让人不寒而栗。
　
　话说回到薛立斋的身上，自从他开始服用六味地黄丸和补中益气丸加味以后，肝胆经郁热之气去掉了，肾阴也补足了，脾气也生发了，身体开始恢复了正常，这个病就好了。
后来，在经过了几十年以后，薛立斋又因为劳累，这个病犯过一次，还是服用这些汤药好的，不过后来不是跟皇上气的，因为几十年后皇上早就挂了，而是给老百姓看病累的。

晨曦

阁老的儿子和孙子
　　但是日子也不是那么让人绝望，薛立斋此时的患者也不都是像朱厚照同志那样胡作非为的，其他的人来请他，那还是相当客气的，所以，薛立斋也能够正常地发挥他的技术水平，在他当时的患者中，主要以满朝文武为主，看他的医案，患者涉及到各位阁老，各大部委的主要领导，有时还能涉及到一些中层干部等，总之是患者比较多，我以后会给大家慢慢讲的。
　　首先，让我们来看看诸位阁老们的孩子的病吧。
　　阁老这个位置大致相当于宰相，是内阁里的人物，这些阁老在各位看过的历史书中，一定都是威风八面，一副高大全的形象，现在让我们来看看他们做为普通人的一面吧。
　　首先是杨阁老，这位杨阁老就是大名鼎鼎的杨廷和，是一位非常老练的政治家，善于用非常稳定的方法来治理国家，可以这样说，如果没有这位杨阁老，那么朱厚照那么胡闹，大明王朝早就该乱得鸡飞狗跳了。
　　后来，朱厚照挂了，可是由于一直胡闹来着，竟然没有留下个儿子，于是杨廷和就从朱厚照的亲戚里选来了位年轻人，这就是嘉靖皇帝，本来杨廷和帮助嘉靖皇帝治理国家还是那么有条不紊的，可嘉靖皇帝后来竟然因为自己父母的地位问题，和杨廷和拍了桌子，两人闹翻了，于是杨廷和告老还乡，最后死在了家乡。
　　在明朝的历史上，杨阁老实在是一位不得不提的人物。

晨曦

就是这么一位人物，他的儿子病了，也还是让他抓耳挠腮的。
　　薛立斋的书里提到杨廷和的儿子在十七岁的时候病了，来请薛立斋，杨廷和有两个儿子，一个是杨慎，一个是杨惇，杨慎曾高中状元，是个大名鼎鼎的人物，后来也和嘉靖皇帝闹了别扭，被嘉靖给发配到云南去了，顺路还写下了“滚滚长江东逝水”这样的名句。杨慎的年龄和薛立斋几乎一样大，所以在他十七岁的时候，薛立斋还没进太医院的，不大可能去给他看病，所以这次的患者是杨廷和的二儿子杨惇。
　　患的是什么病呢，是瘰疬，这是一种在脖子边、腋下等位置长的结核的病证，这些结核大小不等，或多或少，此病类似与现在西医所称的淋巴结结核等病。

晨曦

这病比较的难治，只把个杨阁老愁得茶饭不进，怎么办？听说薛立斋还是一个学有专长的人，于是就来请薛立斋到家里给治疗一下。
　　薛立斋一听，杨阁老有请，那可得去看看，于是就来到了杨府，在看了杨惇的病情以后，也觉得此证与其他人的不大一样，一般情况下，这个病是需要从肝经论治，疏肝活络、消瘀散结的，可我们的薛立斋同志眼力确实独到，一看，马上就确定了，这个病和别人的不一样，这是肝肾阴虚，需要使用补法。
　　用的是什么方子呢？是补阴八珍汤，这个方子就是我们前面介绍的八珍汤，再加上酒炒黄柏、酒炒知母，其中的黄柏是清热燥湿的，我们在前面说过了，可是这里面为什么要用酒炒的呢？原来，中医认为炮制可以使药物的走向发生变化，比如黄柏，生用清热的力量比较强，但是生用则药力是往下走的，可以清除下部的湿热，而酒炒以后则药力上行，可以清上焦的湿热，而且减少了苦寒之性，黄柏还有用盐炒的，可以直入肾经，因为这个病是在脖子旁的疾病，所以薛立斋用了酒炒黄柏；而知母是入肺胃肾经的，可以滋阴降火，它的特点也是，用盐炒则入肾经，用酒炒则上行入肺经，在中医开方子的时候，各位可以发现，知母和黄柏经常同时使用，比如我们常用的知柏地黄丸，就是六味地黄丸加上这两味药，为什么它们总是在一起用呢？原来，黄柏偏于清下焦的有形湿热，而知母擅长清下焦的无根虚火，两个在一起配合，效果更好。

晨曦

　后代好多人总是怀疑薛立斋，说他这个人怎么总是使用成方啊，其实，人家薛立斋就是在分毫之间稍微一变，药力就切中要害了，就好比是武功至高的人，就那么一招儿迎敌，敌人的招法来了，他只要稍微一变化，就变幻莫测，这是高手，你看人家就这么个酒炒，药性就向上面走了，没看出来是您自己的问题，不能随便批评人家。
　　这付药服用了五十余付，然后薛立斋看阴血已经补足了，应该加强补气了，就加入了人参和生黄芪，然后又服用了二十付，这个疮口就破溃了，但是还是“脓水清稀”，肌肉也不继续生长，于是就开了新的方子，是以人参、黄芪、当归、白术为主，加上芍药、熟地、麦冬、五味子，这样正气就开始足了，脓水也开始稠了，肌肉也开始生长，然后再服用了一付去瘰疬之毒的必效散，只一付，疮口就开始收敛长合了。
　　这个棘手的病就这样好了，其实，各位不应该只看他这个表面的瘰疬，实际上通过这次治疗，杨惇的正气就被补足了，体质也得到了提高，这是一个中医高手调治后额外的收获。
　　杨廷和的脸上又露出了久违的笑容，嘿！小伙子，这么年轻的御医，有两下子啊。
　　很快，其他的阁老们也马上就有了同样的感受。
　

晨曦

　当时还有位毛阁老，叫毛纪，估计您看这个名字会感觉很陌生，但是听了他的传说，您就该想起来了，他的传说在老家山东比较多，最著名的是《聊斋志异》里的《姐妹易嫁》，其中的主人公就是这位毛老大，故事说毛纪年轻时家境贫寒，本来说一个员外的大小姐许配给他了，可这位大小姐看毛纪整个一穷光蛋，房子、马车全没着落，于是就要悔婚，后来，毛纪中了状元，回家后决定考验一下未婚妻，就穿了破衣服，说落第了，要来成婚，这位姐姐一听，恨不能飞起一棒子把他打出去，反正是铁了心要做个落跑新娘，把个老员外急得直用脑袋撞墙，结果她的妹妹，二小姐是个十分仗义的人，一看这位毛纪满腹经络的，心里想怎么能这么对待人家呢，而且这明显是个绩优股啊，于是毅然代替姐姐，就出嫁嫁给了毛纪，结果毛纪把状元的牌匾一亮，整个员外府都傻了，敢情姑爷高中了！后来，人家毛纪还进了国务院，当上了总理一级的大官，大富大贵了，让那个势利眼的姐姐肠子都悔青了（搁谁都受不了这种刺激）。
　　老百姓还在后面给加了结尾，说姐姐后来嫁了个浪荡汉，很贫困，妹妹看着可怜，就做了很多的馒头，每个馒头里面塞入个金元宝（这个故事有陷害毛纪的嫌疑），结果姐姐一看妹妹送来了一筐馒头，心想什么破东西，就给扔了，后来才知道，里面都是金元宝，才后悔，我这一生怎么这么倒霉啊？于是就悔恨交加地上吊了。（这个故事用来教育小朋友做人要厚道）
　　现在，是这位毛阁老的孙子病了（白马王子和灰姑娘已经有孙子了），他的孙子患得是什么病呢？是天疱疮，这个天疱疮就是多在儿童中传染的一种病，发病后身上起大水泡，也叫脓疱疮，传染性很强，这位毛阁老的孙子才十来岁，在后背上出现了数颗水泡。
　　毛阁老很是果断，立刻让人，去太医院把薛立斋给请来。

晨曦

本来御医出来看病，是要上奏皇上，经过皇上批准才行的，但是现在找皇上已经很费劲了，皇上正闷在豹房里和美女一起修炼呢，估计毛阁老就顾不上这些了，直接就把薛立斋给请来了。
　　薛立斋来了一看，这位毛小朋友“发热脉数”，显然是个热证啊，于是薛立斋就开出了荆防败毒散这个方子，然后再加上黄芩和黄连两味苦寒之药。
　　这个荆防败毒散我们得好好地聊聊，这是古方败毒散加上荆芥和防风两味药，这个败毒散是谁创立的呢？是我们前面讲过的，创立六味地黄丸的钱乙，他老人家立的方子，看来人家钱教授对中医的贡献还真大啊，不佩服不行。
　　方子的组成是：柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草，以上是败毒散，再加上荆芥、防风，就成为了荆防败毒散。

晨曦

这个方子主要是治疗外感风寒毒邪，同时体内水湿之气又大的，一般情况下，感冒还容易调治，可如果再加上个湿邪，可就麻烦了，所谓风与湿相抟结，很难处理，所以治疗的第一位是要把湿邪去掉，怎么去呢？有渗湿的，比如用薏苡仁、茯苓等，在风与湿抟结的时候，还有一个方法，就是用风药来去湿，过去中医说“风能胜湿”，实际上是祛风之药能胜湿，动作的主体是祛风之药，如羌活、独活、防风等，动作主体不是风，风和湿都是邪气，只能抟结在一起，不可能一个攻打另一个，所以“风能胜湿”的说法是个糊涂说法，应该是“祛风之药能胜湿”。
　　那么祛风之药为什么能够胜湿呢？原来，我们把风去掉以后，湿就孤立了，所以方子里只是简单地用了一味茯苓，就把湿气给泄掉了。
　　方子里面的羌活和独活都是祛风之药，还可以散寒，其中羌活偏重于人体的上部，独活偏重于下部，这样全身就都照顾到了；川芎是血中气药，可以直入血分，清除风邪，所以在治疗风湿病的时候会经常用到，在这里是借川芎的上行之力，来解除头痛的；柴胡和前胡都是散风寒的，柴胡可以把深入体内的风寒散出，尤其是少阳经的，而前胡是味凉药，是散风热的，本来是风寒外侵，为什么用凉药呢？原来，风寒之邪，一旦入里，一定会化热，所以此处做好准备，随时疏散化热之邪。
　　方子里的桔梗是上行的，枳壳是下行的，二者都是调气机的药，合起来叫“枳桔散”，一升一降，可以疏散胸中的气机，使得清气得以上升，浊气得以下降，气机调畅以后，再祛邪就容易了。
　　荆芥和防风都是解表的药物，荆芥是一味温药，发汗的作用较强，但是它有个特点，就是配合温药，则散寒解表，配合凉药，则辛凉解表，所以是个两面手，它入血分，擅长清血中之外邪，而防风也是解表的，但是偏于散骨肉之风邪，但是发汗的作用没有荆芥大，所以两者经常一起使用。

晨曦

　这个败毒散我们的喻嘉言先生也是非常喜欢用的，而且，人家还用出了花样，他在治疗痢疾的过程中，发明了“逆流挽舟法”，就是用这个败毒散，一边去湿解毒，一边把气机向上调，这个方法的适应证是外感寒邪，同时还有痢疾，热像不甚的，这个法子我使用过，疗效还不错，和藿香正气散有一拼，不过藿香正气是用在一般的泄泻同时外感的情况下（所谓的胃肠型感冒），而败毒散是痢疾，要重一些。
　　虽然荆防败毒散可以解毒散邪，但入里的热邪也要去掉啊，所以薛立斋加上了苦寒的黄芩、黄连。
　　然后，他还在外面的患处用金黄散外敷上（成份是滑石和甘草）。

晨曦

　结果，各位猜猜效果如何？只用了四付药，我们的毛小朋友就痊愈了。我忙活半天狂聊一通，回头一看，人家这个病早就好了。
　　顺便说一句，薛立斋特别喜欢用钱乙的方子，后来他还把他父亲整理的儿科用药经验给出了一本书，叫《保婴撮要》，书里就是以钱乙的理论为框架的，有的时候，你看钱乙的书看不懂的，拿来薛立斋的书，一看，就明白了。
　　薛立斋在保留前面宋、金、元时期的医学成果方面贡献很大，各位不可不知。
　

晨曦

再给各位聊一位阁老的儿子，这位是一个叫靳贵的阁老，是江苏丹徒人，他的出生还有段故事，说他的父母在年纪很大的时候还没有孩子，很着急，于是他母亲就看邻居家有个小姑娘不错，就给买来，要给他父亲作妾，在把姑娘送入房中后，还把房门反锁了，可是他父亲很搞笑，只见他很快就从窗户跳出了，对老伴儿说：“你的心意我领了，但是，这个姑娘是婴儿的时候，我还抱过她呢，现在怎么能害人家一生呢？（看来岁数相差够大的，的确有点儿不好意思）”于是就把姑娘送还了，其心地善良如此，后来，没多久老伴儿就生了儿子靳贵，靳贵长大后，高中殿试探花，最后在正德九年（就是薛立斋成为御医的那一年）成为文渊阁大学士，主掌朝政。
　　这次病的是这位靳阁老的儿子，事情的开始是这样的，连着几天，我们的靳阁老退朝回来，都看到儿子呲牙咧嘴的，似乎有难言之隐，但是问又不说，最后问得急了，才吐露了实情，原来，他患了“玉茎肿痛”，就是小鸡鸡肿了，很疼痛，由于部位隐秘，所以一直没好意思跟大人提。
　　靳阁老一听，嗨，这算什么啊，有病就说啊，来，我们请一下御医吧！

晨曦

估计靳阁老也是没有向朱厚照打报告，就把一位御医给请来了，其实报告打不打都无所谓，因为靳阁老曾经是朱厚照的老师，两人感情好着呢。
　　这位御医一看，这是下焦有热啊，是水热互结之证，于是就开了五苓散来利水散湿。
　　结果是没有效果，然后又换了几种药，都没有什么效果。（服五苓散等药不应）
　　这回靳阁老可有点急了，仿佛这个病就在自己的身上似的，也开始坐卧不安，这怎么回事儿啊？大家知不知道我儿子很痛苦啊！这后果会很严重啊。
　　这时，就有别人在他的耳边说了，听说太医院里新提拔的御医薛立斋不错，是否可以找来看看？
　　靳阁老一听，好啊，赶快请来吧。
　

晨曦

　于是薛立斋来到了靳阁老的府上，一诊患者的脉，“左关弦数”，各位，在中医的脉诊中，左手的关部，那是肝经的位置，所以薛立斋立刻断定，这个病的来源是肝经，一定是有肝火（此肝经积热而成），所以不能把眼光仅仅放在下焦上，要治疗它的源头。
　　于是开了疏散肝经之邪，和解少阳的小柴胡汤，这个小柴胡汤是《伤寒论》里的方子，主要成份是：柴胡、半夏、人参、黄芩、生姜、大枣、炙甘草，这个方子可不得了啦，其功用无比强大，它主要是能够把半表半里的邪气向外透发，同时还能治疗阴阳不合的病证，有的老中医一辈子就使用一个小柴胡汤加减，也是疗效卓著，可见这个方子威力之大，这个方子我们在以后的故事里再聊。
　　薛立斋在让患者熬好小柴胡汤以后，还同时开了一种叫芦荟丸的药，这是清泄肝胆之火的药物，主要成份是青黛和芦荟，都是苦寒泄火之药，各位不要小瞧这个芦荟，在中医里它是泄肝火的良药，有肝火的同志，如果在街上看到芦荟饮料，不妨可以喝喝。
　　然后薛立斋告诉患者，要用熬好的小柴胡汤的药汤，来送服这个芦荟丸。

晨曦

　结果是，只服用了一次，“玉茎”之肿就消了三四成（一服势去三四）。
　　再服用一次，睡了一觉，第二天起床一看，肿已经全消了（再服顿愈）。
　　靳阁老的儿子喜出望外，感觉再次有了生的快乐。
　　靳阁老也很是惊奇，这么年轻的御医，手段就如此高明？
　　在送薛立斋出门的时候，靳阁老一边拍着薛立斋的肩膀，一边由衷地感慨：小伙子，我看好你哦！
　

晨曦

　这话说完没几天，靳阁老就又来找薛立斋了，为什么呢？原来，我们靳阁老的夫人也病了 。
　　于是薛立斋再次来到了靳府，给靳阁老的夫人做了诊断。
　　这位夫人的病特吓人，刚开始发病的时候，是“胸胁胀痛”，后来，就发展成了四肢不大听使唤了，自汗，稍微一动弹就开始狂出汗，弄得身上跟浇了桶水似的，还有一个很不大体面的问题，就是小便没事儿的时候自己就出来了，这是个很让人难堪的毛病，叫“小便自遗”，大便也不成形，嘴也发紧，已经有十多天了。
　　大家都以为是要中风呢，吓坏了，尤其是靳阁老，每天上朝回来就直奔夫人的房间看看。
　　薛立斋诊了一下脉，左手的三部脉都洪数，尤其是肝脉，特别厉害，于是他笑了，说：“各位不要担心，不会是中风的。”
　　靳阁老特奇怪：“啊？真的啊，那是什么病呢？如此骇人？”
　　薛立斋说：“如果是中风，早就更严重了，哪会拖延这么久呢？各位来看，夫人的脸色和眼睛，都是红色的，而脸有的时候还发青，这是肝经有病啊。”
　　“噢？”靳阁老赶快看看夫人，也没看出个什么端倪。
　　薛立斋继续讲：“她的胸乳胀痛，那是肝经血虚，肝气郁结啊；她的四肢不听使唤，那是肝经的血虚，不能濡养筋脉啊；她自汗不已，那是肝经有热，使得津液妄泄啊；小便自遗，那是肝经热得厉害，‘阴挺失职’啊（中医认为肝经经络循行路线是经过生殖器的，所以很多的此类疾病与肝经有关）；她的大便不实，那是肝木克脾土啊。”
　　“原来如此啊！”人家靳阁老那也是有学问的人（当年那可是探花啊），一听，感觉很有道理，忙问：“那怎么治疗呢？”
　　薛立斋就开了犀角散，只服用了四付，这些症状就都消失了。
　　然后，他开了加味逍遥散，调理了一下，靳夫人的病就好了。

晨曦

　　后来，不知道因为什么事情，靳夫人生了一次气，结果所有的症状就又出现了（这充分说明这个病和情绪有关），于是薛立斋又用加味逍遥丸，稍微配合了一点归脾丸，就又给调理好了。
　　靳阁老这次对薛立斋老弟的治疗仍然十分满意，从此总是笑脸相迎，薛立斋在朝廷里的人员不错，也就是这样积累下来的。
　　那么，我们可以从这个医案里学习到什么呢？我要告诉各位的是，这个情绪可以导致很多的疾病，肝气不舒的后果还是挺让人担忧的，中医有句话叫“肝为百病之源”，这话正确的说法是“肝气不舒为百病之源”，有的时候，肝气不舒、情绪不佳可以引起一些甚至是很严重的疾病，比如现代医学认为肿瘤的发生就与情绪抑郁有一定的关系的，而调理肝气的一个很重要的方剂就是逍遥丸或者加味逍遥丸，这个方子我们会在故事的最后给大家介绍的。