罗大伦微信语音-张锡纯及用药（挣分贴）

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       再问他症状，他说凡是疼的地方，皆感觉热，就是我这疼，腿疼都感觉热，张锡纯恍然大悟，《内经》说：过怒者伤肝，我们说七情会伤五脏，怎么伤的？我们七情每个人都有，什么是七情？ “喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，每个人都有，但是不能过份，一过份怎么样？伤五脏。过喜伤心、过怒伤肝、悲忧伤肺，忧思伤脾、恐伤肾，惊伤胆。

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       这五脏受伤，过怒伤肝，所谓伤肝者，张锡纯想，这是伤哪？肝的什么？伤肝的气血，不一定非是导致肝气郁结，它会直接把气血伤了。实际这是两种情况，一种郁怒，就是郁怒会导致气血郁结，就是这种闷闷的这种不开心等等会导致气血郁结。暴怒，气血猛然地、骤然地开始振奋起来，这个会导致气血受伤。

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    所以，张锡纯认为这是伤肝经之气血，不一定非是这个郁肝经之气血也，气血受伤则虚弱，开始虚弱，所以他脉 象一摸，非常非常 弱，受伤以后，等 暴怒过去以后，正气不足了，所以这左手脉一措非常非常的弱。
   
     这患者为什么又觉得热？因为肝是主疏泄的，中医里边肝主疏泄，这是肝的功能。肝里边中藏相火，肝如果它虚弱不能够起疏泄作用的时候，相火也就不能随着身体流通，结果怎么样？郁在哪就会觉得发热。    所以，这是张锡纯的理解。

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      张锡纯治疗这么治的，拿了净萸肉，张锡纯总说净萸肉，就是干净的山萸肉，把那个核儿挑干净的，因为那个核儿药性和山萸肉是相反的，所以挑干净的净萸肉一两，配了点知母，清热的，当归，丹参，这都是养血通络的，乳香、没药，这是理气止痛的，各三钱，知母六钱，当归、丹参、乳香、没药各三钱，很少一点儿，连服十剂，热消疼止，步履如常，这患者就好了。

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      大家看，这个其他人怎么舒肝理气都治不好这么一个病，张锡纯用了山萸肉，而且是重用的山萸肉，然后配了点养血的当归、丹参通络，配了点这个理气止痛的等等，稍微配点别的药，这病十来副就好了，连服十剂就好了，这个是张锡纯的经验。

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      像这样的病例还有，比如说张锡纯的老家有一朋友，叫丁翊仙，这是他故乡的朋友，这位丁翊仙的令堂，令堂是对朋友母亲的尊称，叫令堂，年近七旬，已经将近七十岁的一位老人，突然患了一个病，腿疼，老太太腿疼，疼到什么程度？疼到走路都觉得难走了，大家看，这个是非常非常的痛苦一个病，夜间疼的都睡不着觉，觉得疼的非常厉害，那这时候怎么办？
      这位丁翊仙就赶快来找张锡纯来了，驱车，我估计是驾着马车把张锡纯给迎回家去了，而且向张锡纯介绍说，说我老母亲这脉象很有力气，应当是体内有火，脉象很大，应该有火，所以火在郁在里边才导致的疼痛，我这么分析的，我觉得应该是这样，你来给看看诊脉来确认一下。

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      结果张锡纯一诊脉，果然这脉很大，但是脉大而且弦，像一根琴弦一样，非常紧，像一个琴弦绷在那一样，张锡纯就问这老太太，说你有没有觉得心里边觉得热呢？是不是想喝点这个凉水等等呢？但是老太太没有，我一点没有感觉热的感觉。
     张锡纯说，这个脉并不是有火的脉象，这是什么？这是一个具有假象的这种脉象，也就是说，当虚到一定程度了，反而显示出好像是实的这种状态了，这个时候实际上你真正往下按的时候，下边是虚的，表面一搭上这脉很大。弦是什么？肝胆失和，这病在肝胆上，估计这老太太之前肯定生过气，这是张锡纯没说，这是我分析的，因为这个老人情绪往往有的时候很难以调整，稍微有什么不对劲了，老人可能就比中年人要更容易发火，所以老人可能生过气。

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     张锡纯是怎么分析的？张锡纯认为这是木盛侮土也，意思是肝气郁滞影响了脾胃功能，这是张锡纯说的，那么这时候怎么办？一方面要敛肝气，要收敛肝气，另外一方面要补脾土，所以张锡纯开个方子，是山萸肉、白术各六钱，配了点人参、白芍各三钱，当归、陈皮各二钱，厚朴、乳香、没药各一钱半。这个方子里边，山萸肉补肝敛肝的，还具有通的作用。白术是补脾的，人参是补脾的，白芍是敛肝的。张锡纯对这个方子里边每一味药的分配是非常均匀的，搭配是非常得当的，当归养肝补血，陈皮理气，厚朴理气，配点乳香、没药理气止痛，这个稍微配一点儿。这个方子开去以后，煎服数剂，痊愈，患者就好了。

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     这是张锡纯的本事，也就是说人家开方子心里特别有数，他知道这个病怎么来的，你这生气来的，所以一诊脉，这脉弦，脉大，没被这假象所误解，认为这是脾胃大虚导致的。所以，张锡纯开的方子，一边补脾，一边补肝敛肝，结果几副药，这么一个严重的、下不来床的病就好了。这就是张锡纯功夫独到之处。

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     我们学习张锡纯的这些思想，在生活中我们就可以应用了。比如说，有朋友曾经问过我，这样的事儿我就遇到过，说腿疼怎么回事？我一诊脉，脉弦，一看舌头，我问，我说这腿疼跟什么有关？就是腿疼之前发生什么事了？问来问去，生过一场大气，然后就腿疼了，我就想起张锡纯这个医案了。所以看医案有什么好处？看医案就跟你跟着老中医去临症一样，人家看过一个病，写下来了，你看完了，仿佛你在身边一样，你就知道了，记住了。

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     所以我脑子里头想起来张锡纯曾经讲过这样事，所以就用山萸肉，重用山萸肉，就一味药，腿疼慢慢就好了，几天就好了。所以我们有的时候往往没看见医案你不知道，没看见前人的经验你不知道山萸肉这个作用，它确实是有这个作用的。

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      再举个例子，这个说肝胆经气亏虚，曾经有一次有朋友问我，现在讲养生，有人跟着学敲胆经，有的人敲，敲着敲着敲完胆经出个毛病，睡不着觉了。这是为什么？这就是肝胆之气不足，你又不断地振奋它，这时候应该把它补足了再去振奋它才好，所以这样人出的毛病，就是晚上睡不着觉了，因为晚上肝胆经当令，正好对应半夜的时候。

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      问我怎么办？我就用山萸肉和炒酸枣仁这两味药，山萸肉是入肝经的，炒酸枣仁是入肝胆经的。我用山萸肉九克，炒酸枣仁粉三克，用这山萸肉煮水，冲服这个炒酸枣仁粉，这么一个方法，两三天的时间就睡着了，就告诉我罗老师，睡着了，很开心。

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     后来我关注这事，我上网一搜，我发现有很多人敲胆经，敲完了睡不着觉的。其实，这个用这种方法，再滋补一下肝胆，然后您再敲，这样效果可能会更好。这种思路从何而来？就是我看了张锡纯的书才有了这种思路的。

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       所以，在中医学院里边有一个课，叫医案课，我觉得医案课在学校里边应该是大讲特讲的，应该是一个重点课，因为读医案应该是中医院校的学生必须重视的一课，这一课将给您带来非常大的收获的。我们老百姓如果能够看看这些医案，您当故事听一听，然后慢慢慢慢地您对中医的道理慢慢慢慢就懂了。所以，我每天跟大家聊那么几分钟，今天就聊到这，明天再看看张锡纯还会给我们带来什么样的启发，这个山萸肉到底还有什么用，我们生活中怎么能够利用到它，就讲到这，谢谢大家。

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五、山萸肉还能治心疼
      朋友们，大家好，今天我们接着聊张锡纯看病的故事。我这么聊可能有的朋友会觉得失望，就是有的朋友就想要点小秘方，有什么什么病怎么治。看病没那么简单的，您说什么病怎么治，如果都有这种方子的话，那天下的病岂不都能看好吗？
       我这么聊，是把医学的道理讲给大家，大家听着听着明白这个道理以后，您就大概知道中医应该怎么处理了，有了方子，您也会正确的用。可是如果不懂医学道理，您就拿着方子来，我告诉大家，有一半的可能会用错的。所以，我们一点点讲中医道理，如果大家一直跟着听，我每天聊一段小故事，几分钟的时间，时间长了，中医您会越来越了解的。如果就是真的有小方子，你也知道怎么用，而且有可能会随手用一点什么食物就能解决问题的。
      我们今天接着聊故事，前边讲了张锡纯说这山萸肉能够收敛，把正气收敛回来，它还能治生气以后引起的肢体疼痛，尤其是他讲了一个腿疼的这样一个病例，今天讲张锡纯认为，山萸肉还能治心疼。

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       首先看一个病例，这不是张锡纯治的，是张锡纯的朋友。友人叫张寿田，是河北沧州的，张寿田曾经治了一个少年，这少年有什么病？心疼，就是心痛，估计跟我们现在的心脏病发痛一样，一发作的时候昼夜号呼，喊的厉害。

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      医生总是用那种开通的药，就是宽胸理气等等这种药。因为他觉得这是气机淤滞导致的，结果用了以后导致大便滑泻，虚气连连下泄，就是正气固不住，总是往下排，汗出如洗，汗出的跟那洗澡似的，浑身大汗，眼睛往上翻，您瞧着多吓人。心神惊悸。

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      这心神惊悸，这心脏有问题的时候，有的人会出现什么状态？比如心气不足的时候，别人一拍桌子，可能其他人没事，您一听就嘣一下觉得浑身一机灵，这心脏嘣嘣乱跳等等这种心神惊悸，然后周身的肌肉都会跳动，觉得跳动，甚至到什么程度？都得拿手按着这地方，按着这肌肉，这心疼还是很厉害。

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     这时候请了几位医生来，这医生一般都用这宽胸理气的方子，没效果，怎么办？张寿田因为经常看张锡纯的书，张锡纯有一个方子，叫什么？既济汤，就是水火既济的既济两个字，那么这既济汤是什么组成呢？
   
     首先是山萸肉、配上熟地，山萸肉是补心的，我们说山萸肉补肝肾，但是山萸肉也色赤入心，所以它补心，补心的气血。熟地是补肾的，心肾双补，让它心肾相交，加上点山药、生龙骨、生牡蛎。这山药大家知道，张锡纯经常把山萸肉和山药在一起配，补脾，一个补心一个补脾。龙骨、牡蛎是收敛的，把正气给收敛住，因为他浑身出汁，所以把正气收回来，茯苓祛湿气，加上点儿白芍，芍药是敛肝的，配上稍微一点儿只有一钱的附子，附子是温阳的，让肾阳足一点儿，心火弱一点儿，这么一方子。