罗大伦微信语音-张锡纯及用药（挣分贴）

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罗大伦的微信公众号今年说中医的语音，估计不少人也都听过，公众号里也有语音文字版。

我这是把语音文字版照着搬一遍，挣分，大家要是再送点分更好

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这大气您说它会危及生命吗？也不会的，大家不要被大气这词给吓到了，它只是胸中这个气很关键，给它起名叫大气下陷，这大气下陷未必就那么重，有的人可能就是身体有点不适等等，如果大气下陷严重了会引起一些严重的病症，我们如果能够知道，保护胸中的正气，保护这个大气，这就是我们讲这个病例的初衷，这个作用就起到了。

朋友们，今天我们就聊到这儿，明天再跟大家接着聊张锡纯是怎么看待大气下陷的，朋友们，我们明天再见，谢谢大家。再见。

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如果真的有大气下陷的话，找医生开一下方子，这个升陷汤是一个非常简单的方子，其中里边主要成分就是黄芪，加了点提升的药，如果感觉合适的话，用一用，对自己正气的恢复是非常有好处的，这个我是深有体会的。因为我经常看张锡纯的书，我见到很多人确实是大气不足的。

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有的时候我们经常见到这样的患者，就是觉得呼吸总是气提不上来，就是呼吸有问题，尤其晚上躺床上的时候，平卧的时候，会觉得呼吸都费劲，如果遇到这种情形，我们考虑到可能其中有一种情况，就是大气下陷，这个是给我们的一个提示。

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张锡纯认为，大气在心肺之间，在心肺这附近，所以它会最影响心肺的功能。呼吸功能的是否正常，与大气的关系很密切。听我这个音频的绝大多数人都是普通老百姓，不是医生，未必会能够看到如此严重的患者，但是这个医案告诉我们一个道理，就是大气下陷与呼吸功能的异常往往相关。

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但是大气下陷这个喘怎么样？出气都费劲，所以他不用张口抬肩，他这个气总是接不上，所以在呼气的时候会有问题。在诊脉的时候，这个哮喘患者往往是肾气不足，所以会尺弱寸强，气往上走。但是大气下陷恰恰会相反，大气下陷上边的脉很弱，气往下走，所以下边的脉会实，这是张锡纯的论述

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这个故事告诉我们什么？这个病例跟我们说什么道理？大气下陷会导致呼吸症状的异常，呼吸会出问题，张锡纯专门在后边论述了它跟哮喘有什么区别。他说哮喘往往是什么样的？张口抬肩，吸气特别费劲，所以肩膀抬起来那种发出来很大的哮鸣音.

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张锡纯治疗这病他是比较精到的，他判断是大气下陷以后，他用药就非常精准，而且在调的时候他的调非常讲究，升麻、柴胡两钱改成一钱半，这点都要改，一般这个我们是未必能精细到这个程度的。

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服后这脉就正常了，唯只有左关脉，寸关尺的关脉跳起来有点节律不匀。张锡纯认为这是正气不足，所以把方子改成用野台参（党参的一种），一两，玄参、天冬、麦冬，这都是滋阴的，各三钱。吃了两服药，这个患者就痊愈了

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所以张锡纯认为，这时候很危险，还要治疗。这个患者自己说，我百病皆除没事，我就是觉得胸中烦热，张锡纯接着开方子，将前边的方子里边，升麻、柴胡都改成一钱半。这调整是非常精细的，原来就两钱，现在改成一钱半，然后加知母、玄参各六钱，这量稍微大点，清这虚热。

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雀啄脉是中医里一种很危重的脉象，一般形容它就像那鸟叨那个食似的，鸟叨食什么特点？它不是很重的，所以这脉很轻，很轻，在筋肉间，但是连连急数，跳的很急，因为鸟叨食就很快，然后三五不调，不是有节奏的一下一下这样的，而是有快有慢，有时候会停，停了然后再去跳，这种状态是主脾气已绝，说人的正气大亏。

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从此以后呼吸正常了，呼吸恢复正常，就是能够喘气，正常了，可以躺下睡觉了，转侧转身都很轻松了，直至这六首脉，寸关尺，右边寸关尺一摸都有“雀啄之象”，什么是雀啄？

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当时，可能张锡纯认为这量也是比较大了，所以放胆用生黄芪一量，柴胡、升麻、山萸肉各用二钱，这方子服下去怎么样？“煎服片时”，就是煎好了喝下去，一会这人肚子里边大响一阵，咕噜咕噜响了一阵，开始慢慢苏醒了，过了一会“恍然醒悟”，一下这人精神头就上来了，醒过来了。

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我觉得当年人们用药还是很谨慎的，张锡纯这么大一医家，在当时中国也排得上前几位的这么一位大医家，您看他用一两黄芪都说放胆，其实也可能这药的品质不一样了。今天我们用生黄芪，当年我母亲得肾病，慢性肾炎的时候，我给我母亲治病，每一天都要用三两以上，每天用生黄芪，有可能是30克，有可能是50克，我们一直在这么用，一直用了一年这病最后彻底好了。

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这时候就请张锡纯来了，张锡纯一诊脉，这脉“乍有乍无”，这脉好像一会有一会没有似的，寸关尺三部脉，只有一部能摸到，或者是两部能摸到，而且跳一下会停一下，张锡纯判断，这病已经非常危险了，这是大气下陷，张锡纯认为这就是大气下陷了，所以放胆用生黄芪用了一两。

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这是一个非常特殊的表现，这种情况我是见过的，这种气虚到极点的人会仰卧的时候觉得胸中有东西压着他，他呼吸，每一胸腔抬起来的时候，他都觉得要费力气，就要努力才能维持呼吸这个状态，这是一种气虚下陷的表现。

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然后心下，心下是哪？就是胃附近，突然胀起，大家赶快就把他喊醒，一喊醒赶快喘息，赶快上下气喘几口，然后才觉得这气息能够接上。这种状态是很难过的，就是你一睡觉就感觉这气就要断了，等到疲倦急了，偶然躺一会，就觉得肚子里边重是千斤，肚子非常重，不能转侧不能翻身，而且尤其不敢仰卧。

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这药越吃越重这还了得，不敢服药，就推迟了20多天，一共20多天没吃药，结果“病势垂危”，病势越来越重了，到什么程度？“喘不能卧”，就是呼吸很困难，不能躺在床上，白天晚上昼夜都倚在墙壁坐着，一直坐着，那也困啊，不能躺着，坐那也困，困的时候，当他微微闭上眼睛，假寐，就刚刚有点闭上眼睛迷糊，刚一迷糊的时候觉得气息就停了，呼吸就好像停了。

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再去看病的时候，因为是复诊，这医生不知道这里边到底是哪味药见的效，结果他把这桔梗给改成了苏梗。什么是苏梗？就是苏叶那个梗，这苏叶药性是往上走，发散的，苏梗药性是下气的，往下走的，结果药性正好跟前边那桔梗相反，桔梗药性往上走，这回要往下走了，结果一吃这药下去，病情突然就开始反复了，一下就变重了。从此，这人就不敢服药了。

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这病不但没治好，反而见重，赶快换大夫吧，于是就换个大夫。这大夫给开个方子很简单，三味药，桔梗、当归、木香各数钱，量不大。这方子里边当归是养血的，桔梗可以把这个药往上引，木香，其实这医生也是给行气，但是这吃了以后很见效，怎么回事？其实这医生也不大清楚，是因为桔梗药性往上走，他就想给宽胸理气，这么一想法。实际桔梗往上走，当归又能补正，又养血，这个补正以后气再往上一走，这病就见好。