早产儿千万不能忽视母乳的作用

阿飞说

　　母乳是宝宝的最佳天然食粮，对“抢跑”落地的早产儿宝宝来说，母乳喂养还可预防多种并发症。然而，新生儿科医生指出，对于两类较低出生体重儿来说，单靠喝母乳，并不能满足他们成长的需要，还需要在母乳中添加“母乳强化剂”。专家提醒，不恰当的母乳喂养方式和储存方式，可能会让“最佳天然食粮”的营养价值打折扣。
　　记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，什么牌子的奶粉最接近母乳我国早产率在8%～10%，每年约有150万个早产儿出生。医生估计，随着“全面二孩”政策的落地，高龄产妇急剧增多，早产儿仍将继续增长。这也意味着，科学合理地喂养这些“抢跑宝宝”，需要得到公众的重视。
　　在早产儿中，有些宝宝更为“娇贵”。中山大学孙逸仙纪念医院儿科新生儿区欧阳颖副主任医师表示，早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿，其中，胎龄小于28周的新生儿为“极早早产儿”。根据出生体重划分，么牌子的奶粉最接近母乳低于1500克者为极低出生体重儿(VLBW)，低于1000克为超低出生体重儿(ELBW)。在早产儿中，什么牌子的奶粉最接近母乳胎龄在32周以下或出生体重在1500克以下的宝宝往往有诸多问题，病死率也比较高，因而是早产儿管理的重点。
　　毫不夸张地说，母乳是早产儿保命减病的“法宝”。在娘胎里比正常新生儿少待了三周以上的时间，意味着早产儿一出生就要面临生存压力，需要更多营养才能追赶上足月儿的步伐。欧阳颖指出，由于胃肠蠕动功能差，胃蛋白酶和各种肠道内消化酶分泌少，早产儿的消化功能不成熟，影响宝宝的营养吸收。另一方面，早产儿的胃酸比正常新生儿要低，肠道免疫功能差，容易受外来毒素、病原体和异物的损害，发生坏死性小肠结肠炎的危险性比正常新生儿要高。
　　“目前已有充分的证据表明，母乳喂养可以减少喂养不耐受，减少坏死性小肠结肠炎的发生，从而减少生长发育迟缓、静脉营养相关性胆汁淤积症的发生，也对降低日后糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、最接近母乳的奶粉哮喘和某些肿瘤的发病风险具有重要意义。”欧阳颖强调，令配方奶望尘莫及的是，母乳中含有增进免疫力的物质如么牌子的奶粉最接近母乳免疫细胞、免疫球蛋白、乳铁蛋白、双歧因子等，有助于宝宝少生病。
　　欧阳颖指出，早产儿母乳中的成分与足月儿母乳不同，蛋白质含量要比足月儿母亲的乳汁高出80%，更适合早产儿快速生长发育的需要，而其所含的维生素A、维生素C、维生素E、微量元素以及钙、铁、锌等也明显高于足月儿母亲的乳汁，且易于吸收。所以早产儿母乳相对足月儿母乳来说营养成分更高。胎龄越小，母乳中营养素含量越高。欧阳颖强调，早产儿应尽量接受自己母亲的母乳。如果早产儿的情况允许，并具有吞咽功能，可直接喂乳，可采取“袋鼠妈妈式”护理和喂养。如果母亲不能直接哺喂早产儿，也可以将母乳挤出并保存于专用储备袋或瓶中，送至医院供早产儿喂养。
　　长得太快或太慢 都要补充“母乳强化剂”母乳喂养虽然有诸多优点，不过对部分早产儿来说，单喝母乳也不行。多年研究证实，对于“较低出生体重儿”也就是出生体重低于1800～2000g的早产儿来说，早产儿母亲的母乳中所含营养物质及能量密度，并不能满足他们成长中的需求。
　　欧阳颖表示，相对于早产儿配方奶来说，母乳提供的热卡较低，而部分早产儿由于进食奶量不够多，在体重身高增长方面会较为缓慢，而另外一部分早产儿由于追赶生长迅速，会因母乳蛋白含量不足，最接近母乳的奶粉出现全身水肿。因此，对于这两类较低出生体重儿来说，最接近母乳的奶粉都需要添加母乳强化剂。
　　母乳强化剂是多种营养素组合的粉状或液状产品。通常，早产儿母乳强化使用牛乳来源的母乳强化剂(HMF)，但偶尔也会使用更加安全的、母乳来源的强化剂。欧阳颖说，要根据早产儿喂养耐受情况，在医生的指导下有针对性地进行补充。通常来说，较低出生体重的早产儿，在母乳喂养量达到一定标准时，就需要引入母乳强化剂，添加也有讲究。首先依据产品说明减半使用，如宝宝能够耐受，两到三天后再按标准强化建议使用。
　　小贴士：早产儿喂养有讲究.微量喂养：绝大多数32周以下早产儿都可在出生后24小时内开始喂养。可采取胃管喂养策略，起始喂养量10～20ml/kg/d，数日后，按耐受情况逐渐增加喂养量。经口喂养：通常胎龄大于33周、体重大于1500克的早产儿可以采用经口喂养、按需喂养，如宝宝吸吮力较差，可挤出母乳用奶嘴喂养，在此基础上再采取静脉营养支持。喂养期限：目前国内外医学界给予的建议是，母乳喂养至少到1岁以上。
　　合理储存：母乳均需遵照无菌原则严格管理及操作。如母乳需要保存超过72小时，推荐使用硬质塑料或玻璃容器进行保存。操作前认真洗手并消毒所需物品及容器，采用适宜大小的包装，以10～60毫升小包装为主。储存前在包装上做出清晰标记，按储存时间顺序先后使用。储存母乳应放在冰箱深处确保低温;4 冰箱保存时，新挤出未经冷冻的母乳保存不宜超过48小时，已融化的母乳保存时间不超过24小时。冰冻母乳的保存时间不要超过3个月。
　　宝宝缺钙：缺钙的宝宝也容易哭闹。由于体内缺钙，宝宝容易受到惊吓，尤其是在安静的晚上，稍有动静也会惊醒宝宝。患有结核、营养不良等慢性疾病的宝宝也常常在夜里哭闹，爸妈要重视这种情况。有意识地帮宝宝进行训练：改变宝宝日夜颠倒的现象，把喝水、换尿布、吃鱼肝油和钙片等事，尽量都集中在白天做，晚上就尽量减少这些事项最接近母乳的奶粉，好让宝宝能够睡得安心。白天不要给宝宝吃得太饱：宁可少吃多餐，让宝宝因为饥饿而醒来。这样就可以大大增加宝宝白天醒来的次数，白天比较累，晚上自然就睡得香。
　　爸妈在白天多陪宝宝玩：轻轻弹弹或抓抓宝宝的脚底，让宝宝脚痒痒的，自然就醒过来了。或者也可以逗逗他，让他笑一下，做做深呼吸，干扰宝宝白天的睡眠。这样，就可以促使宝宝白天少睡，逐渐建立起白天醒，夜间睡的习惯，做个乖巧听话的好宝宝。宝宝患病要及时治疗：如果宝宝患有佝偻病、结核病、营养不良等疾病，爸妈要及时带宝宝去医院进行治疗。这些疾病痊愈了，宝宝在夜里哭闹的现象也会随之消失。